Eigen bijdrage
Wat moet men betalen?
Behandeling (klinisch en ambulant)
Alle verzekerden van 18 jaar en ouder gaan een eigen bijdrage betalen voor behandeling of diagnostiek
• voor ambulante behandeling tot maximaal 100 minuten (bijvoorbeeld alleen een intake of diagnostiekgesprek), betaalt de cliënt € 100,- eigen bijdrage (per jaar)
• voor ambulante behandeling langer dan 100 minuten, betaalt de cliënt € 200,- eigen bedrage (per jaar)
Voor beide geldt een max. € 200 per kalenderjaar. De inning verloopt via de zorgverzekeraar. Deze zal de eigen bijdrage innen na facturatie van de afgesloten DBC door Mediant.
Verblijf
Wanneer een cliënt klinisch wordt opgenomen, brengt de zorgverzekeraar € 145,- per maand bij de cliënt in rekening vanaf de 2de maand van de opname (na 31 dagen aaneengesloten opname. Bij afwezigheid van meer dan 7 dagen zal de dagtelling opnieuw starten). Deze kosten (voor onderdak en eten) komen bovenop de € 200 eigen bijdrage kosten voor behandeling.
Voor verblijf gelden geen uitzonderingen behalve wanneer men jonger is dan 18 jaar.
Wanneer geen eigen bijdrage?
Er geldt geen eigen bijdrage voor behandeling bij:
• jeugd en jongeren t/m 17 jaar
• mensen die onvrijwillig, op basis van de Wet BOPZ worden behandeld
• een crisisbehandeling (DBC)
• cliënten die via bemoeizorg binnenkomen
• cliënten die onder justitie vallen
Mediant Folder eigen bijdrage
Via onderstaande link vindt u een algemene folder van Mediant over de eigen bijdrage.
Mediant en eigen bijdrage
Mediant levert buiten het basispakket om enkele diensten kostenloos aan voor opgenomen clienten:
• Wasserij
• Gebruik van computer (incl. Internet)
• Gesprek met een geestelijk verzorger
• Hulp bij het invullen van het belastingformulier
Daarnaast steunt Mediant initiatieven op het gebied van ontspanning.
Voor recreatieve activiteiten kan, afhankelijk van de activiteit, een eigen bijdrage worden gevraagd.
Veelgestelde vragen
Kan ik de eigen bijdrage vergoed krijgen door de verzekeraar?
Helaas kan dat niet. Sterker nog, de verzekeraar zal de eigen bijdrage juist bij u in rekening brengen op het moment dat u de behandeling afsluit. Er is hierin ook geen verschil tussen verzekeraars; het is een landelijke maatregel die door de politiek wordt opgelegd.
Moet ik deze bijdrage ook betalen als ik al in 2011 in behandeling ben?
Nee, de eigen bijdrage gaat in op 1 januari 2012 en geldt voor iedereen die dan een behandeling start (waarvoor een nieuwe DBC wordt geopend).
Bij wie moet ik zijn als ik vragen heb over mijn eigen situatie?
De zorgverzekeraar gaat de eigen bijdrage innen, de cliënt krijgt hiervoor een rekening. Die rekening ontvangen cliënten na het afronden van de behandeling. Als u hierover vragen hebt, kunt u die beste stellen aan uw zorgverzekeraar.
Hoe gaat dit in de praktijk?
Wanneer uw behandeltraject wordt afgesloten, sturen wij een factuur naar uw zorgverzekeraar. Dit gebeurt als uw behandeling bij ons stopt. Wanneer u langduriger in behandeling bent, wordt dit jaarlijks gedaan. De zorgverzekeraar vergoedt deze factuur en gaat kijken welke kosten er aan u worden doorberekend.
1. Eerst wordt de eigen bijdrage bij u in rekening gebracht
2. Dan wordt gekeken welke medische kosten u nog meer hebt gemaakt in dat jaar (ook tandarts, fysiotherapeut, etc.) en of het eigen risico nog bij u in rekening gebracht moet worden.
3. Uw zorgverzekeraar brengt zowel het eigen risico als de eigen bijdrage bij u in rekening en vergoedt de overige kosten.
Rekenvoorbeelden
U krijgt van februari tot oktober een ambulante behandeling bij Mediant
• U ontvangt dan in oktober een factuur van uw zorgverzekeraar van uw eigen risico (€ 220, minus de afdracht die u eventueel al eerder moest doen wegens gemaakte medische kosten) + uw eigen bijdrage (€ 200) = € 420.
Stel dat u in januari 2012 al behandeld bent geweest voor een gebroken pols
• Omdat uw eigen risico al is gebruikt voor uw gebroken pols, ontvangt u in oktober alleen een factuur voor de eigen bijdrage van € 200,-.
U volgt van februari 2012 tot april 2012 een ambulante behandeling bij Mediant, en van september tot december opnieuw
• Zowel het eigen risico als de eigen bijdrage (totaal € 420,-) worden in april bij u in rekening gebracht. Voor de behandeling in het najaar krijgt u verder geen facturen meer.
U meldt zich in maart 2012 aan bij Mediant voor een ambulante behandeling. Op 2 juli wordt u opgenomen in de kliniek, waar u tot 17 augustus verblijft. Vervolgens blijft u ambulant in behandeling tot december 2012
• U krijgt een rekening voor het eigen risico van € 220, eigen bijdrage € 200, + kliniek halve maand 75 euro = 515 euro. (voor de eerste 31 dagen in de kliniek worden geen kosten aan u doorberekend)
|
